醫生為何我家二寶遲遲不來？談 #二胎備孕計畫
#門診100問 在門診常遇到一種情況，來診的朋友已經生了一個寶寶（或曾懷孕過），但幾年後也許大寶已經兩三歲，想備孕添個弟妹卻遲遲沒有消息。
『明明印象當時沒有什麼問題啊？🤷🏻♀️』
這是大家常見的疑問，不過隨著時光飛逝，當年懷上大寶的『整體狀況』可能跟現在早已不同，甚至差異很大。
首先現代人# 晚婚晚育，普遍生第一胎的年齡已經延後許多，即便順利生了老大，想再添二寶時夫妻的年齡就較之前更高，卵巢功能下降、其他荷爾蒙狀況的改變、先生的精蟲數量活動力不如當年等等都是可能的差異……。
又或者當年生產方式也會可能有相關的影響，如剖腹生產，子宮一定會有疤痕組織，是否可能造成影響，也需要重新評估。
所以印象『當時』沒有什麼問題』，但『現在』可能得再檢查檢查。許多朋友檢查後也可能發現需要儘早藉助 #人工生殖 技術的協助（#試管嬰兒，#人工授精 等）才不會耽擱二寶的到來。
一般來診時會建議要安排的檢查與相關備孕計畫如下：
1. 先生如果已經很久或是從未做過精液分析，會建議再檢查一次，以了解目前的精蟲數量活動力如何。
2. 太太的部分會建議配合生理期🩸安排『基礎荷爾蒙數值』檢查，其他常見包括卵巢功能指標 #AMH（抗穆勒氏管激素）、維生素D（目前已知與懷孕相關）等也都可以透過一併透過抽血了解現況。另外陰道超音波檢查有助於了解目前子宮、卵巢的狀況：有無肌瘤、肌腺症、巧克力囊腫等等……。
也建議安排 #子宮輸卵管攝影 🔍（Hysterosalpingogram, HSG），即便之前曾自然懷孕，因為希望了解的是『目前』的備孕狀態，加上幾年內許多情況都可能造成輸卵管通暢程度改變，多半醫師會希望能安排一次檢查以釐清現況。
3. 除上述檢查以外，我們可以開始補充些什麽？常見隨著年齡上升的卵巢功能下降，會有朋友在備孕期間開始需要補充 #DHEA，#CoQ10，或是 #維生素D 與 #葉酸等。建議這些都可以來門診跟醫師討論並選擇適合補充的保健品💊。
最後要提醒大家的是調整生活型態的重要性。現代人普遍 #工作壓力大，即便之前生了大寶之後只在家帶孩子也是一種壓力（幫媽媽們拍拍手），同時應付各種生活壓力又要備孕其實並不簡單。無論如何，都希望您能維持均衡健康的飲食（例如 #地中海飲食），擁有充足的睡眠避免熬夜，並且適量的運動以維持在迎接二寶的最佳狀態。
若有任何關於備孕二胎的計畫，都歡迎大家來門診和我們聊聊。
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#生殖醫學博士朱伯威醫師
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